Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре — это кусочки твердого материала, которые образуются в Вашем желчном пузыре, маленьком органе под печенью. Если они у Вас есть, Вы можете услышать, что у вас желчнокаменная болезнь.

Ваш желчный пузырь накапливает и выделяет желчь, жидкость, вырабатываемую в Вашей печени, для улучшения пищеварения. Желчь также переносит отходы, такие как холестерин и билирубин, которые вырабатываются вашим организмом при расщеплении красных кровяных телец. Эти вещества могут образовывать камни в желчном пузыре.

Размеры камней в желчном пузыре могут варьироваться от песчинки до мяча для гольфа. Вы можете не знать, что они у вас есть, пока они не заблокируют желчный проток, вызывая боль, требующую немедленного лечения.

Типы камней в желчном пузыре

Двумя основными видами камней в желчном пузыре являются:

• Холестериновые камни. Обычно они желто-зеленого цвета. Они наиболее распространены и составляют 80% камней в желчном пузыре.
• Пигментные камни. Они меньше и темнее. Они состоят из билирубина.

Симптомы камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре обычно не вызывают симптомов. Симптомы возникают только тогда, когда желчный камень застревает и блокирует ток желчи по вашему организму.

Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Боль в верхней части живота, часто справа, прямо под ребрами
• Боль в правом плече или спине
• Расстройство желудка
• Рвота
• Другие проблемы с пищеварением, включая расстройство желудка, изжогу и газы

Обратитесь к врачу или обратитесь в больницу, если у Вас есть признаки серьезной инфекции или воспаления:

• Боль в животе, которая длится несколько часов или является сильной
• Лихорадка и озноб
• Желтая кожа или глаза

Причины образования камней в желчном пузыре

Врачи не уверены точно, что вызывает камни в желчном пузыре, но они могут возникнуть, когда:

• В вашей желчи слишком много холестерина. Вашему организму нужна желчь для пищеварения. Обычно она растворяет холестерин. Но когда этого не удается сделать, избыток холестерина может привести к образованию камней.
• В вашей желчи слишком много билирубина. Такие состояния, как цирроз печени, инфекции и заболевания крови, могут привести к тому, что ваша печень будет вырабатывать слишком много билирубина.
• Ваш желчный пузырь не полностью опорожняется. Это может сделать вашу желчь очень концентрированной.

Факторы риска образования камней в желчном пузыре

Вероятность образования камней в желчном пузыре выше, если вы:

• Генетически предрасположены к этому (в семье есть родственники у которых были камни)
• Женщина (женский пол более предрасположен к образованию камней в желчном пузыре)
• Старше 40 лет
• Страдаете ожирением
• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием жиров и холестерина, но низким содержанием клетчатки
• Не занимайтесь физическими упражнениями
• Используйте противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию
• Беременны
• Страдаете диабетом
• Страдаете кишечным заболеванием, например болезнью Крона
• У вас гемолитическая анемия или цирроз печени
• Принимайте лекарства для снижения уровня холестерина
• Стремительно сбросили вес за короткое время
• Соблюдаете пост

Диагностика камней в желчном пузыре

Ваш врач проведет медицинский осмотр и может назначить анализы, в том числе:

• Анализы крови. Для определения признаков инфекции или закупорки и исключения других состояний.
• Ультразвук. Позволяет получить визуальное подтверждение наличия теней подозрительных на конкременты в вашем желчном пузыре.
• Компьютерная томография. Специализированные рентгеновские снимки позволяют врачу увидеть изнутри Ваш организм, включая желчный пузырь.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография. В этом исследовании используется магнитное поле и импульсы радиоволн для получения изображений вашего тела, включая печень и желчный пузырь.
• Холецинтиграфия . Этот вид исследования может проверить, правильно ли сокращается Ваш желчный пузырь. Ваш врач вводит безвредный радиоактивный препарат, который попадает в орган. Затем рентген-лаборант проводит наблюдение за его перемещением в Вашем организме. Это может помочь диагностировать холецистит (воспаление желчного пузыря) из-за камней в желчном пузыре.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Ваш врач проводит трубку, называемую эндоскопом, через рот к двенадцатиперстной кишке. Далее вводится краситель, чтобы увидеть Ваши желчные протоки на экране. Во время данного исследования могут быть удалены камни, которые переместились из желчного пузыря в протоки, но это делается только в том случае, если лечение запланировано как часть процедуры, поскольку оно инвазивное и по сути является операцией.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Этот тест сочетает ультразвук и эндоскопию для поиска камней в желчном пузыре, которые могут находиться в местах, которые трудно увидеть с помощью других исследований, например, в общем желчном протоке, проходящем через головку поджелудочной железы.

Могут ли камни в желчном пузыре исчезнуть сами по себе?

Если камень попадет в один из Ваших желчных протоков или блокирует его, это вызывает то, что врачи называют “приступом”. Это сильная, острая боль в животе, которая может длиться несколько часов.

Даже если у Вас нет симптомов, вызванных камнями в желчном пузыре, Ваш врач может рассмотреть возможность проведения холецистэктомии в качестве меры предосторожности.

Некоторые небольшие камни в желчном пузыре могут выйти из полости желчного пузыря в просвет кишечника самостоятельно.

Большинству людей с камнями в желчном пузыре удаляют желчный пузырь. Это абсолютно безвредно и многие люди сейчас живут без желчного пузыря, скорее всего Вы можете найти их и своем ближайшем окружении. Для этого использую один из нижеописанных типов операций.

Лапароскопическая холецистэктомия. Это наиболее распространенная операция по поводу камней в желчном пузыре. Хирург работает через крошечные разрезы. Хирург вводит узкую трубку, называемую лапароскопом, в полость живота через небольшой разрез. Трубка содержит крошечный светильник и камеру. Врач удалит ваш желчный пузырь через другой небольшой разрез с помощью специальных устройств-манипуляторов. ПРи такой процедуре Вы будете находиться в стационаре от 2 до 4 дней.

Открытая холецистэктомия. Хирург выполняет лапаротомию (разрез от 10 до 20 см на коже живота), чтобы получить доступ и удалить желчный пузырь. После этого вы останетесь в больнице нот 4 до 7 дней. К такой операции прибегают, если у вас тяжелое заболевание желчного пузыря, Вы страдаете избыточным весом или находитесь на последнем триместре беременности и лапароскопию выполнить невозможно.

Оба типа операций выполняются под общей анестезией. Это означает, что Вы не будете бодрствовать во время процедуры.

Если камни в желчном пузыре находятся в ваших желчных протоках, врач может воспользоваться ЭРХПГ для их обнаружения и удаления до, во время ил после операции удаления желчного пузыря.

Нехирургическое лечение: Хенодиол и урсодиол растворяют холестериновые камни. Они могут вызывать легкую диарею. Их обычно назначают гастроэнтерологи для «растворения» камней. Возможно, вам придется принимать лекарство годами, чтобы полностью растворить камни, и они могут вернуться после прекращения приема.

Осложнения камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре могут вызывать серьезные проблемы, в том числе:

• Воспаление желчного пузыря (острый холецистит). Это происходит, когда камень блокирует желчный пузырь, поэтому он не может опорожниться. Это вызывает постоянную боль и лихорадку. Этот случай является скоропомощным и требует вызова скорой помощи.
• Закупорка желчных протоков. Это может вызвать лихорадку, озноб и пожелтение кожи и глаз (желтуху). Если камень блокирует проток, ведущий к поджелудочной железе, этот орган может воспалиться (панкреатит).
• Инфицированные желчные протоки (острый холангит). Более вероятно инфицирование закупоренного протока. Если бактерии попадают в ваш кровоток, они могут вызвать опасное состояние, называемое сепсисом.
• Рак желчного пузыря. Встречается редко, но камни в желчном пузыре повышают риск развития этого вида рака.

Профилактика камней в желчном пузыре (ЖКБ)

Некоторые изменения образа жизни могут снизить риск образования камней в желчном пузыре.

• Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки и полезных жиров, таких как рыбий жир и оливковое масло. Избегайте рафинированных углеводов, сахара и вредных жиров.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Уделяйте им не менее 30 минут 5 дней в неделю.
• Хотя ожирение является фактором риска, избегайте диет, которые заставляют вас сильно похудеть за короткое время.
• Если вы женщина с высоким риском образования камней в желчном пузыре (например, из-за вашего семейного анамнеза или другого состояния здоровья), поговорите со своим врачом о том, следует ли вам избегать использования гормональных противозачаточных средств.

На сегодняшний день лапароскопическая операция (лапароскопия) выполняется хирургами ежедневно и является рутинной процедурой, поэтому задумайтесь, возможно лучше сделать плановую операцию и избавиться от рисков, которые могут преследовать Вас, если Вы будете оттягивать операцию и не уделять внимания желчнокаменной болезни. Отправьте заявку на консультацию прямо сейчас с этого сайта, чтобы задать интересующие Вас вопросы о камнях в желчном пузыре и возможности выполнения лапароскопической операции. Врач-хирург высшей категории, к.м.н. Саркисов Арайр Эдуардович поможет на всех этапах подготовки к операции, выполнит профессионально на высоком уровне лапароскопию. Камни в желчном пузыре беспокоить Вас больше не будут.